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Síndrome doloroso del trocánter mayor. La epidemia de cadera

Hay una auténtica epidemia mundial que afecta al trocánter mayor, y la población susceptible de tener este problema son las personas con mayor edad, especialmente a partir de los 50-60-70 años, aunque también puede aparecer en edades más tempranas tanto en corredores como en población sedentaria. Como están de moda las trilogías, vamos a dividir la información que queremos compartir en tres entradas. En la primera, ésta, nos vamos a centrar en presentar este síndrome, en una segunda expondremos el mecanismo lesivo y los factores que lo predisponen, y en la tercera hablaremos de la vacuna que va a prevenir su desarrollo.

El dolor localizado sobre el lateral de la cadera, en el trocánter mayor, ha sido diagnosticado durante muchos años de forma errónea como bursitis trocantérea5,67, siendo usado por primera vez este término en 1923 por Stegerman65. Y a pesar de que hay aproximadamente 20 bursas sinoviales en el área trocantérea73, sólo el 8% de las personas con este síndrome tienen bursitis8, y el 20% presenta engrosamiento de la bursa48

sindrome trocanter mayor fidias

El síndrome doloroso del trocánter mayor

El síndrome del trocánter mayor es una etiqueta que referencia una variedad de diagnósticos crónicos de cadera como la “Coxa Saltans”, o la bursitis trocantérea, aunque son las tendinopatías del glúteo medio y glúteo menor la causa primaria4,39,46,67.

sindrome del trocanter mayor cintilla iliotibial

Han sido muchos los autores que han comparado al glúteo medio y menor con el manguito rotador del hombro12,40,41,54, de hecho también se ha comparado el síndrome del trocánter mayor con el síndrome subacromial. Ver: El síndrome subacromial, La Epidemia del hombro, en la que veíamos como aumentaba exponencialmente el número de casos en cada década a partir de los 50 años.

En el síndrome del trocánter mayor ocurre algo parecido tal y como muestran Chi et al15.

sindrome doloroso del trocanter mayor glúteo medio

sindrome doloroso del trocanter mayor glúteo menor

El 10-25% de la población general sufre este síndrome, caracterizado por un persistente dolor sobre el trocánter mayor67, pudiendo afectar tanto a gente sedentaria como a deportistas (principalmente a corredores por sobreuso)23.

Síntomas del Sindrome trocanter Mayor:

  • Dolor al tumbarse sobre el lado afectado44, especialmente de noche76.
  • Dolor al Sentarse con las piernas cruzadas44. La flexión de cader prolongada provoca un aumento de la tensión de la fascia glútea64,66; mientras que cruzar las piernas aumenta la compresión que ejerce la cintilla iliotibial sobre estas estructuras.
  • Dolor en apoyo monopodal prolongado con carga44.
  • Tolerancia reducida al ejercicio físico44.
  • Coxa Saltans: Son “crujidos” (a veces audibles y/o dolorosos) producidos por los movimientos de la cadera en el plano frontal, debido a que en los movimientos de flexo-extensión hay una migración anterior y posterior de las fibras anteriores del glúteo mayor y la cintilla iliotibial sobre el trocánter mayor.
  • Dolor en la aducción pasiva, al final del rango.
  • Dolor en la abducción de cadera resistida26,60,62.
  • Dolor durante la marcha7,76.
  • Pérdida de los rangos de movimiento de la cadera y de la fuerza de abducción cuando hay desgarros de los tendones glúteos25.

Características del Trocanter Mayor:

  • Las personas con este síndrome suelen presentar hipertrofia del TFL68 y atrofia del glúteo medio y glúteo menor55,71.
  • Déficit 32-42% de fuerza en abducción de cadera2,3.
  • Presentan mayor traslación lateral de la pelvis al prepararse para un apoyo monopodal1.
  • Suelen presentar alteración de la relación longitud-tensión en los abductores de cadera7,34.
  • Aproximadamente dos tercios de las persona que sufren este síndrome presentan dolor lumbar y/o artrosis de cadera19.
  • Y entre las personas con este síndrome cronificado el 13-40% presentan calcificaciones en el trocánter mayor45,60.

Evidentemente esta epidemia debemos tratarla con la importancia que se merece. Los médicos y los fisioterapeutas tienen mucho trabajo aquí. Pero desde nuestra parcela tenemos una vacuna súper potente para prevenir la aparición de este problema o retrasarlo, pero lo desarrollaremos en una entrada posterior.

Mucho cuidado, que hemos comprobado que la edad siempre va en aumento, no hay excepciones, y la edad es la mejor amiga de esta epidemia.

Preguntas frecuentes sobre el síndrome doloroso del trocánter mayor

¿Cómo quitar el dolor del trocánter mayor?

Para aliviar el dolor del trocánter mayor, puedes seguir estas recomendaciones:

  • Descanso: Evita actividades que desencadenen o empeoren el dolor en el área del trocánter mayor.
  • Aplicación de hielo: Coloca compresas de hielo en el área afectada durante 15-20 minutos varias veces al día para reducir la inflamación y el dolor.
  • Medicación: Puedes tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) de venta libre, como ibuprofeno o naproxeno, siguiendo las indicaciones y dosis adecuadas.
  • Fisioterapia: Un fisioterapeuta puede recomendar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento específicos para el área afectada, así como técnicas de terapia manual para aliviar la tensión muscular y mejorar la movilidad.
  • Uso de dispositivos de apoyo: En algunos casos, se pueden utilizar dispositivos como férulas o soportes para ayudar a reducir la carga y la presión sobre el trocánter mayor.

Es importante recordar que estos consejos son generales y es recomendable consultar a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado a tu situación.

¿Qué duele cuando tienes trocanteritis?

Cuando se padece trocanteritis, generalmente se experimenta dolor en la región del trocánter mayor, que es una prominencia ósea en el lateral del fémur, cerca de la cadera. El dolor puede ser agudo o crónico y suele empeorar al realizar actividades como caminar, subir escaleras, estar de pie durante períodos prolongados o al presionar directamente sobre el área afectada. También es común que el dolor se irradie hacia la parte lateral del muslo o hacia la cadera.

¿Qué empeora la trocanteritis?

La trocanteritis puede empeorar debido a varios factores, entre ellos:

  • Actividades repetitivas o excesivas que involucran la cadera, como correr, saltar o levantar objetos pesados.
  • Movimientos bruscos o repentinos de la cadera.
  • Mala técnica de entrenamiento o deportiva.
  • Desalineación o disfunción en la biomecánica de la cadera o la pelvis.
  • Debilidad o desequilibrio muscular en los músculos que rodean la cadera.
  • Obesidad o sobrepeso, que aumenta la carga y la presión en la articulación de la cadera.

¿Cuánto tiempo puede durar una trocanteritis?

La duración de la trocanteritis puede variar según la gravedad del caso y la efectividad del tratamiento. En general, con un tratamiento adecuado que incluya descanso, fisioterapia, modificación de actividades y otras medidas, la trocanteritis puede mejorar en unas pocas semanas o meses. Sin embargo, en algunos casos más severos o crónicos, el proceso de curación puede llevar más tiempo.

Es importante buscar atención médica y seguir las recomendaciones de un profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento individualizado.

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