LAS RUEDAS DEL TREN INFERIOR: PIE-TOBILLO

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Rodilla del corredor ¿Seguro rodilla?,  La epidemia de la cadera: síndrome del trocánter mayor. Ya veíamos en estas entradas de blog que las alteraciones biomecánicas en estas personas se encuentran habitualmente en la cadera y/o en el pie-tobillo.

En esta entrada de blog nos vamos a centrar en el trabajo que se debería realizar a nivel de pie-tobillo, las ruedas del tren inferior, tratando de evitar que se produzca su descarrilamiento (Ver: El descarrilamiento del tren inferior), que hace referencia al algo dinámico de rodilla.

El conjunto de las ruedas formado por el tobillo-pie descarrila inexorablemente yéndose por el caminito de la excesiva eversión y pronación⁴, la dorsiflexión del pie tobillo se hace predominante a nivel medial con mayor dorsiflexión del primer metatarsiano y falanges del primer dedo del pie, movimiento que se ve favorecido entre otros motivos por una falta de dorsiflexión general del tobillo.

En una entrada anterior hemos hablado del trabajo de la cadera (Ver: El maquinista del tren inferior: La cadera)

Podríamos hablar de tres objetivos fundamentales a nivel de pie-tobillo para que el apoyo del tren inferior sea óptimo; y aunque la mayoría los vamos a reflejar como ejercicios, sabemos que siempre que podamos plantearlos como juegos los beneficios van a ser mayores (Ver: De la biomecánica al juego, Qué buena pareja hacéis biomecánica y juego, Juegos en el entrenamiento y recuperación de lesiones, ¿Tareas analíticas para sistemas complejos?, Tuneando tareas analíticas).

1º POTENCIAR LOS MÚSCULOS ANTIPRONADORES Y MEJORAR SU CONTROL:

Mediante ejercicios más analíticos podemos conseguir la potenciación, que si se consigue especialmente en la fase excéntrica será más específico.

Pero si además de obtener esa potenciación queremos mejorar el control motor, aumentar la variabilidad, hacerlo más motivante, ……debemos realizar juegos, os aportamos algunos ejemplos:

2º MEJORAR LA MOVILIDAD EN DORSIFLEXIÓN: 

Existe evidencia científica de que una reducida dorsiflexión está correlacionada con un aumento del valgo dinámico de la rodilla^3,11, y la hiperpronación del pie-tobillo como parte de este movimiento global del miembro inferior se ve acentuada por esta deficiente dorsiflexión^1,2,5,7,10.

Mediante ejercicios específicos podemos mejorar la movilidad de dorsiflexión:

También podemos plantear tareas de movilidad en dorsiflexión mediante juegos, por ejemplo manteniendo un globo en el aire realizando este movimiento (mejor descalzo)

3º POTENCIAR LOS MÚSCULOS PROPIOS DEL PIE Y MEJORAR SU CONTROL:

La potenciación de la musculatura intrínseca del pie, como en el Short foot exercise disminuye la pronación del pie en personas con pie plano^6,9, además de ser beneficioso en movimientos básicos en corredores de larga distancia⁸.

Mediante ejercicios y/o juegos  (mejor lo segundo):

Que pena daría que un tren de alta velocidad descarrile simplemente porque sus ruedas no son de calidad…… ¡Por favor, que no pase!

BIBLIOGRAFÍA:

1. Bell-Jenje T, Olivier B, Wood W, Rogers S, Green A, McKinon W. The association between loss of ankle dorsiflexion range of movement, and hip adduction and internal rotation during a step down test. Man Ther. 2016 Feb;21:256-61.
2. Fong CM, Blackburn JT, Norcross MF, McGrath M, Padua DA. Ankle-dorsiflexion range of motion and landing biomechanics. J Athl Train 2011;46:5-10.
3. Lima YL, Ferreira VMLM, de Paula Lima PO, Bezerra MA, de Oliveira RR, Almeida GPL. The association of ankle dorsiflexion and dynamic knee valgus: A systematic review and meta-analysis. Phys Ther Sport. 2018 Jan;29:61-69.
4. Milner CE, Ferber R, Pollard CD, Hamill J, Davis IS. Biomechanical factors associated with tibial stress fracture in female runners. J Med Sci Sports Exerc 2006;38: 323-8.
5. Nakagawa TH, Petersen RS. Relationship of hip and ankle range of motion, trunk muscle endurance with knee valgus and dynamic balance in males. Phys Ther Sport. 2018 Nov;34:174-179.
6. Okamura K, Fukuda K, Oki S, Ono T, Tanaka S, Kanai S. Effects of plantar intrinsic foot muscle strengthening exercise on static and dynamic foot kinematics: A pilot randomized controlled single-blind trial in individuals with pes planus. Gait Posture. 2020 Jan;75:40-45.
7. Piva SR, Goodnite EA, Childs JD. Strength around the hip and flexibility of soft tissues in individuals with and without patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2005;35:793-801.
8. Sulowska I, Oleksy Ł, Mika A, Bylina D, Sołtan J. The Influence of Plantar Short Foot Muscle Exercises on Foot Posture and Fundamental Movement Patterns in Long-Distance Runners, a Non-Randomized, Non-Blinded Clinical Trial. PLoS One. 2016 Jun 23;11(6):e0157917.
9. Unver B, Erdem EU, Akbas E. Effects of Short-Foot Exercises on Foot Posture, Pain, Disability, and Plantar Pressure in Pes Planus. J Sport Rehabil. 2019 Jun 16:1-5.
10. Vesci BJ, Padua DA, Bell DR, Strickland LJ, Guskiewicz KM, Free Communications Hirth CJ, et al. Influence of hip muscle strength, flexibility of hip and ankle musculature, and hip muscle activation on dynamic knee
11. Wyndow N, De Jong A, Rial K, Tucker K, Collins N, Vicenzino B, Russell T, Crossley K. The relationship of foot and ankle mobility to the frontal plane projection angle in asymptomatic adults. J Foot Ankle Res. 2016 Jan 25;9:3.

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