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Nervio axilar y arteria circunfleja humeral posterior

Cuando oímos cuadrilátero, y especialmente en el mundo del deporte, nuestro pensamiento nos lleva directamente al boxeo u otros deportes de lucha que usan ese espacio para los combates. Resulta que el hombro cuenta con un cuadrilátero en su parte posterior, se le ha denominado espacio cuadrilateral y está limitado medialmente por la porción larga del músculo tríceps, lateralmente por la diáfisis y el cuello quirúrgico del húmero,  superiormente por el borde inferior del músculo redondo menor e inferiormente por el borde superior del músculo redondo mayor. Es curioso que se forme un «cuadrado a base de redondos».

nervio axilar cuadrilatero

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Nervio axilar

En este cuadrilátero encontramos a dos púgiles: el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior; pero lo curioso de su historia es que son púgiles que no luchan entre ellos… su problema es una eventual reducción de su espacio vital a la altura del llamado «espacio cuadrilateral», cuando esto ocurre se denomina síndrome del espacio cuadrilateral.

nervio axilar simbolo

Esta patología aparece normalmente debido a que bandas fibrosas que van desde la porción larga del tríceps braquial hasta el redondo mayor comprometen el espacio cuadrilateral especialmente en movimientos de rotación externa desde abducción7;  otros motivos recurrentes son la hipertrofia muscular que puede comprometer el espacio, el aumento del rango de movimiento funcional por la realización de alguna actividad concreta o la inestabilidad glenohumeral posterior que puede aparecer por fatiga8. Hay otros posibles motivos como quistes labrales, hematomas post-fractura, osteocondromas y lipomas, pero que son menos frecuentes.

Existen tres presentaciones diferentes  de este síndrome10,12:

Síndrome del espacio cuadrilateral neurogénico

Por compresión del nervio axilar que conlleva sensibilidad, dolor radicular, parestesias, fasciculaciones del deltoides y atrofia debido a denervación del deltoides y el redondo menor.

nervio axilar espacio cuadrilateral

 

Síndrome del espacio cuadrilateral vascular

Por compresión de la arteria circunfleja humeral posterior que conlleva isquemia, cianosis (color azulado de la piel debido a la sangre no oxigenada) o posibles trombos.

nervio axilar arterio

Un problema que se ha descrito con cierta frecuencia en jugadores de voleibol es un aneurisma de esta arteria que puede provocar isquemia digital, siendo la solución quirúrgica

nervio-axilar-eneurisma

 

Síndrome del espacio cuadrilateral neurovascular

Cuando se afectan ambas estructuras y por lo tanto aparecerá una combinación de síntomas.

El diagnóstico por parte de los médicos se lleva a cabo mediante angiografía (examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los vasos sanguíneos que no son visibles mediante la radiología convencional) y a través de una Electromiografía (es la técnica de registro gráfico de la actividad eléctrica producida por los músculos esqueléticos).

Aunque la prevalencia de esta problemática del hombro no es alta, en el mundo del deporte de alto nivel sí es más frecuente,  hay evidencias de que esto es así en jugadores de voleibol1,16,18, beisbol6, o nadadores12.

El tratamiento conservador se basa en masajes, fortalecimiento del manguito rotador posterior y fortalecimiento de la musculatura escapulotorácica, algunos autores recomiendan la opción quirúrgica si tras seis meses de tratamiento conservador no hay mejoras.

nervio-axilar-tratamiento-conservador

 

Como es nuestra costumbre, recomendamos encarecidamente no utilizar estos ejemplos a modo de tareas repetitivas sin variabilidad, sin implicación del sistema nervioso central,… queremos optimizar los efectos de esta propuesta y por lo tanto nuestra mejor recomendación es que lo conviertas en juegos, (Ver: ¿Tareas analíticas para sistemas complejos?, Tuneando tareas analíticas, De la biomecánica al juego, ¡Qué buena pareja hacéis Biomecánica y juego!, Juegos en el entrenamiento y recuperación de lesiones).

Para una vez que dos púgiles no se dedican a pegarse, ni por hacer deporte… esperemos que el espacio cuadrilateral no se convierta en un problema que pueda hacerles daño.

Preguntas frecuentes sobre nervio axilar

¿Qué pasa si se afecta el nervio axilar?

Si se afecta el nervio axilar, puede causar una serie de síntomas y afectar la función del brazo y el hombro. El nervio axilar es una rama del plexo braquial que se origina en la región del cuello y el hombro, y proporciona inervación a varios músculos y áreas de la región del hombro y el brazo.

Cuando el nervio axilar se ve comprometido o lesionado, puede ocurrir lo siguiente:

  1. Debilidad muscular: La lesión del nervio axilar puede llevar a la debilidad o parálisis de los músculos inervados por este nervio. Esto puede afectar la capacidad de levantar el brazo lateralmente (abducción del brazo) y mantenerlo en posición elevada.
  2. Pérdida de sensibilidad: El nervio axilar también es responsable de proporcionar sensibilidad en ciertas áreas de la piel en la región del hombro y el brazo. Si se ve afectado, puede haber una disminución o pérdida de sensibilidad en estas áreas.
  3. Dolor: La lesión del nervio axilar puede ir acompañada de dolor en la región del hombro y el brazo afectados. Este dolor puede ser agudo, punzante o persistente.
  4. Limitación del movimiento: La debilidad y la pérdida de función en los músculos inervados por el nervio axilar pueden limitar el rango de movimiento del hombro y el brazo. La capacidad para realizar movimientos específicos, como levantar objetos pesados o llevar el brazo hacia atrás, puede estar comprometida.

Es importante destacar que las lesiones del nervio axilar pueden ser causadas por varios factores, como traumatismos, compresión del nervio debido a una posición prolongada o compresión repetitiva, o enfermedades subyacentes, como la neuropatía. El tratamiento de la afectación del nervio axilar dependerá de la causa subyacente y puede incluir medidas conservadoras, terapia física, medicamentos y, en casos graves, intervenciones quirúrgicas.

Si se experimentan síntomas relacionados con la afectación del nervio axilar, se recomienda buscar atención médica para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

¿Qué músculo se inerva por el nervio axilar?

El nervio axilar inerva principalmente al músculo deltoides. El deltoides es un músculo grande y triangular ubicado en la parte superior y lateral del brazo. Es responsable de varios movimientos del hombro, como la abducción (levantar el brazo lateralmente), la flexión y extensión del brazo, así como la rotación externa e interna del brazo.

El nervio axilar también proporciona inervación a otros músculos en la región del hombro y el brazo, incluyendo el músculo redondo mayor (teres major) y algunos músculos pequeños que participan en la rotación externa e interna del brazo.

La afectación del nervio axilar puede provocar debilidad o parálisis en el músculo deltoides, lo que puede resultar en dificultad para levantar el brazo lateralmente y mantenerlo en posición elevada. Además, también puede afectar la función de los otros músculos inervados por este nervio, lo que puede limitar la amplitud de movimiento y la estabilidad del hombro.

Es importante tener en cuenta que la inervación precisa de los músculos puede variar en algunas personas, y las ramas del nervio axilar pueden presentar variaciones anatómicas. En caso de cualquier problema o afectación relacionada con la inervación del nervio axilar o sus músculos asociados, se recomienda buscar atención médica para una evaluación adecuada y un plan de tratamiento específico.

¿Dónde se encuentra el nervio axilar?

El nervio axilar se encuentra en la región del hombro. Es una rama del plexo braquial, una red de nervios que se origina en la región del cuello y se extiende hacia el brazo.

Específicamente, el nervio axilar se origina en la parte posterior del plexo braquial, compuesto por las ramas nerviosas provenientes de los segmentos cervicales y torácicos superiores de la médula espinal. Después de su formación, el nervio axilar atraviesa la axila y sigue un trayecto cerca de la cabeza del húmero, el hueso del brazo, en su recorrido hacia el brazo.

En su trayecto, el nervio axilar pasa cerca de estructuras como la arteria y la vena axilar, así como algunos músculos y tendones del hombro. Finalmente, el nervio axilar se divide en ramas más pequeñas que proporcionan inervación a los músculos deltoides, teres major y otros músculos de la región del hombro.

Si se presenta alguna lesión o afectación en el nervio axilar, puede haber síntomas como debilidad, pérdida de sensibilidad o dolor en la región del hombro y el brazo. Si se sospecha algún problema con el nervio axilar, se recomienda buscar atención médica para una evaluación adecuada y determinar el tratamiento necesario.

¿Cómo se llama el nervio de la axila?

El nervio que se encuentra en la axila se llama nervio axilar. El nervio axilar es una rama del plexo braquial, una red de nervios ubicada en el cuello y el hombro. El nervio axilar proporciona inervación a varios músculos y áreas de la región del hombro y el brazo.

El nervio axilar se origina a partir de las raíces nerviosas provenientes de los segmentos cervicales y torácicos superiores de la médula espinal. Después de su formación, atraviesa la axila y se dirige hacia el brazo, siguiendo un trayecto cercano a la cabeza del húmero, el hueso del brazo.

El nervio axilar inerva principalmente al músculo deltoides, que se encuentra en la parte lateral del hombro y es responsable de varios movimientos del brazo. Además, también proporciona inervación al músculo redondo mayor (teres major) y otros músculos que participan en la rotación externa e interna del brazo.

La afectación o lesión del nervio axilar puede provocar debilidad, pérdida de sensibilidad y otros síntomas en la región del hombro y el brazo. Si se experimenta algún problema relacionado con el nervio axilar, es recomendable buscar atención médica para recibir un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

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