¡Un Serrato para cortar esas alas!

¡UN SERRATO PARA CORTAR ESAS ALAS!

Cuando a un deportista/cliente le salen alas (que si rotación interna escapular, que si separación del borde medial de la escápula con respecto al tórax, que si falta de succión escapular, que si aleteo escapular, que si pseudo-aleteo, que si escápula alada estática o dinámica,….) no es un tema para tomárnoslo a broma, la solución pasa por buscar una sierra y dar los cortes pertinentes, y no hay mejor sierra en el cuerpo humano que el «Serrato Anterior», un músculo de forma serrada especializado en protraer la escápula manteniéndola bien pegada al tórax, evitando la inclinación anterior y la rotación interna…. en resumen: La Sierra ideal para cortar esas alas.

Escápula alada dinámica/ Aleteo escapular es la que varía con el movimiento escapular. Es a menudo la manifestación de importantes limitaciones  funcionales: Normalmente déficit neuromotor del serrato anterior por afectación del nervio torácico largo^{13,19,23,27,30}, aunque también puede ser del trapecio por afectación del nervio accesorio,o del romboides mayor y menor por afectación del nervio dorsal escapular^19,23,29.

Pero también se habla de aleteo cuando hay disfunción del serrato que provoca una excesiva rotación interna sin que haya necesariamente parálisis o disfunción del nervio.

Warner et al³² en 1992 describieron un patrón de movimiento escapular, el “aleteo”, caracterizado por una rotación interna e inclinación anterior de la escápula durante la elevación glenohumeral. Este patrón de movimiento ha sido posteriormente descrito en estudios tridimensionales^16,17. Y se ha asociado a disfunción del serrato anterior^16,33. Algunos autores hablan de un proceso compartimental, donde la tensión fascial conduce a insuficiencia microvascular, fibrosis fascial. Entre sus funciones el serrato mantiene el borde medial de la escápula pegada al tórax^7,12,25. Aunque en este mecanismo de succión también colabora el subescapular, ¿Quién iba a ser si no?.

Escápula alada estática/Pseudo Aleteo suele ser el resultado de un conflicto mecánico entre la cara anterior de la escápula y la caja torácica: lesión ósea, osteocondroma^3,10, lesión musculoesquelética, bursitis escapulotorácica²⁶; y no varía con los movimientos del miembro superior.

La fatiga del serrato anterior produce una alteración del ritmo escapulohumeral especialmente de 60-150º de elevación²², lo que es potencialmente muy peligroso, debido a que el impingement subacromial se produce en el rango medio de abducción^2,9. La falta de actividad del serrato suele compensarse con una mayor actividad del trapecio superior, lo que puede conllevar una mayor elevación escapular.

Se ha podido comprobar que la actividad máxima del Serrato anterior se puede apreciar durante la flexión y abducción del hombro entre los 120º-150º^{8,12,20,21,24}.

Se trata del principal protractor de la cintura escapular.

Se ha comprobado que existe una correlación entre el síndrome subacromial y la baja actividad del serrato anterior^6,14,16.

EJERCICIOS SERRATO ANTERIOR:

La clasificación de Decker⁵ (1999):

El ejercicio más usado en los últimos años por su gran activación del serrato anterior es el PUSH-UP PLUS,  ya que en la que llamamos la fase “plus” se produce una gran activación del serrato anterior, minimizando la activación del trapecio superior¹⁵. Se ha podido comprobar que la separación de las manos que obtiene una mayor activación electromiográfica para el serrato anterior es con la anchura de hombros. Y en cuanto a la ratio entre serrato anterior y trapecio superior, es mayor con la anchura 10% menor que la de los hombros¹.

Otro ejercicio que ha sido propuesto mucho en los últimos años es el Wall Slide^11,28,  y se ha comprobado que el grado de activación es similar en porcentaje de activación al push-up-plus, aunque es difícil reproducir el mismo nivel de carga. Tambíen sería interesante valorar el efecto sobre el serrato anterior de un ejercicio como el «WAll slide en diagonal»³⁴, que ha sido estudiado eletromiográficamente, pero sin valorar el serrato anterior.

Otros ejercicios utilizados para calentar y activar este músculo o en personas con bajos niveles de fuerza, son el wall push-up plus¹⁸, y el «Scapula Isolation» de Pilates

Además, si realizamos una contracción consciente de la musculatura abdominal aumentamos la actividad del serrato anterior³¹.

En un reciente estudio con  “flexi-bar” se comprobó la activación a nivel del trapecio y serrato anterior en 3 ejercicios diferentes. El que produjo una mayor activación del serrato anterior fue con flexión de 90º, 80º pronación y una oscilación supero-inferior⁴.

Sería una pena tener un deportista/cliente que te ha contratado porque tiene molestias en el hombro, en el cuello, en la región de la escápula….. y resulta que un día, en medio del entrenamiento sale volando con sus alas, lo ves irse y no puedes hacer nada. Se te queda cara de tonto y sólo puedes hacer el gesto de decir adiós. Si no quieres que te ocurra tan patética situación, ya estás tardando en trabajar los serratos que corten esas alas ¡yaaaaa!

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